Содержание
Что такое ларингомаляция у грудничков
Ларингомаляция — это врожденная аномалия развития гортани, при которой надгортанник и окружающие ткани чрезмерно мягкие и податливые. Это наиболее частая причина стридора (шумного дыхания) у новорожденных и младенцев до года.
При ларингомаляции во время вдоха мягкие ткани гортани западают и частично перекрывают дыхательные пути, вызывая характерный свистящий или хрюкающий звук. В большинстве случаев это состояние не представляет опасности и проходит самостоятельно к 1-2 годам жизни ребенка.
Основные причины развития ларингомаляции
Точные причины возникновения ларингомаляции до конца не изучены. Предполагаются следующие факторы:
- Незрелость или слабость хрящей и связок гортани
- Нарушение иннервации и координации мышц гортани
- Избыточная эластичность тканей надгортанника
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Генетическая предрасположенность
Чаще всего ларингомаляция носит врожденный характер и проявляется в первые недели жизни ребенка. В редких случаях она может развиться позднее на фоне неврологических нарушений.
Характерные симптомы ларингомаляции у грудничков
Основным и наиболее заметным симптомом является стридор — высокочастотный свистящий или хрюкающий звук при дыхании, особенно на вдохе. Также могут наблюдаться:
- Усиление шумного дыхания при плаче, кормлении, беспокойстве
- Втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании
- Трудности при кормлении, поперхивание
- Задержка физического развития, плохая прибавка веса
- Апноэ (кратковременные остановки дыхания) во сне
- Цианоз (синюшность) кожи и слизистых при нагрузке
Выраженность симптомов может значительно варьировать — от едва заметного стридора до тяжелой дыхательной недостаточности.
Диагностика ларингомаляции
Для постановки диагноза врачи обычно используют следующие методы:
- Физикальный осмотр и сбор анамнеза
- Фиброларингоскопия — осмотр гортани гибким эндоскопом
- Рентгенография и КТ шеи и грудной клетки
- Исследование функции внешнего дыхания
- рН-метрия пищевода для выявления рефлюкса
Основным методом диагностики является фиброларингоскопия, позволяющая визуализировать структуры гортани и оценить степень их коллабирования при дыхании.
Методы лечения ларингомаляции у детей
В большинстве случаев ларингомаляция не требует специфического лечения и проходит самостоятельно по мере роста ребенка. Рекомендуется:
- Наблюдение педиатра и детского отоларинголога
- Кормление в вертикальном положении мелкими порциями
- Антирефлюксная терапия при наличии ГЭР
- Исключение факторов, провоцирующих усиление стридора
При тяжелом течении может потребоваться хирургическое вмешательство — супраглоттопластика. Операция заключается в иссечении избыточных мягких тканей в области надгортанника.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
- Выраженное затруднение дыхания, одышка в покое
- Западение грудной клетки при дыхании
- Отказ от еды, невозможность сосать грудь/бутылочку
- Остановки дыхания во сне продолжительностью более 10 секунд
- Цианоз губ и кожных покровов
- Резкое усиление стридора
Эти признаки могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания и требуют срочной оценки состояния ребенка врачом.
Прогноз при ларингомаляции
В большинстве случаев прогноз при ларингомаляции благоприятный. У 90% детей симптомы полностью исчезают к 18-24 месяцам жизни без каких-либо остаточных явлений. Лишь у 10-20% пациентов наблюдается тяжелое течение, требующее хирургического лечения.
Важно помнить, что ларингомаляция — доброкачественное состояние, которое при правильном ведении не вызывает серьезных осложнений и не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Однако необходимо внимательно следить за состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу при усилении симптомов.
